103个统筹地区已开展医保基金即时结算

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2025-08-14
  每日财经(Mrcj88.cn)讯:   记者从国家医保局获悉,自今年1月开展推进基本医保基金即时结算改革以来,截至2月底,全国共103个统筹地区开展即时结算,占统筹地区总数的26%,覆盖定点医疗机构4.37万家,定点药店6.76万家,即时结算拨付金额387.31亿元。   记者了解到,医保基金能否及时结算支付,关乎医院、药企等医药行业链上相关机构和企业的利益,资金回笼越快越好。然而,长期以来,“回款慢”是该领域的一大痛点。推进基本医保基金即时结算改革要求各省严格落实医保基金预付,推进即时结算。

  每日财经(Mrcj88.cn)讯:

103个统筹地区已开展医保基金即时结算
(图片来源网络,侵删)

  记者从国家医保局获悉,自今年1月开展推进基本医保基金即时结算改革以来,截至2月底,全国共103个统筹地区开展即时结算,占统筹地区总数的26%,覆盖定点医疗机构4.37万家,定点药店6.76万家,即时结算拨付金额387.31亿元。

  记者了解到,医保基金能否及时结算支付,关乎医院、药企等医药行业链上相关机构和企业的利益,资金回笼越快越好。然而,长期以来,“回款慢”是该领域的一大痛点。推进基本医保基金即时结算改革要求各省严格落实医保基金预付,推进即时结算。

103个统筹地区已开展医保基金即时结算
(图片来源网络,侵删)

  据悉,当前各地立足实际,结合医保基金结余情况,在确保基金安全的前提下,采取多种方式压缩结算周期,增加拨付频次,提高资金周转效率,取得积极改革成效。安徽、山东、广东、河南、青海等省份率先出台省级即时结算文件。

  其中,79个统筹地区在缩短月结算时长的基础上进一步提高拨付频次。安徽对住院费用逐笔汇总,次日按60%的比例拨付医院。福建厦门采用“日报、日审、日拨”的形式,将基金拨付时限压缩至最短1个工作日。部分统筹地区还探索对医疗机构进行分类确定结算时限,如河南安阳根据医疗机构绩效考核结果,分1日、3日、7日开展结算。

  同时,61个统筹地区选择扩大即时结算范围。在国家规定即时结算的基金范围为基本医保基金的基础上,将即时结算的基金范围扩大到大病保险基金或者医疗救助基金。

  此外,在政策协同上,基金预付和即时结算协同赋能。截至2月底,29个省份建立预付金制度,17个省份预付基本医保基金484亿元(其中职工医保基金326亿元,居民医保基金158亿元),其他符合条件的统筹地区将于3月底前完成拨付。

  国家医保局有关负责人表示,即时结算增加了医疗机构现金流,缓解了医疗机构的垫资压力,为医院可持续发展赋能助力。同时,推动定点医疗机构加快对医药企业回款,促进医药行业整体资金周转效率的提升。

  (责任编辑:张紫祎)

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